ALLEGATO alla circolare n. 215

Al Dirigente Scolastico 
dell’I.C.S. MARGHERITA DI NAVARRA

Oggetto: RICHIESTA DISPOSITIVI - EMERGENZA COVID 19

IL/La ...... sottoscritto/a............................................. nato/a ...........................il .........................
Carta di identità n............................rilasciata dal comune di ........................ in data ……………………
Genitore dell’alunno/a ……………………………………………………… frequentante la Scuola ………………………. Classe .......... Sez ...... Plesso .....................................

Consapevole delle responsabiltà penali e degli effetti amministrativi derivanti dalla falsità in atti e dalle dichiarazioni mendaci (arte 45-46-75-76 del DPR 445/2000) 

                                        		              DICHIARA
•	Di non possedere dispositivi dispositivi in famiglia, oltre lo smartphone;
•	Che il nucleo familiare è così composto:
1)	_________________________________________________(genitore)
2)	_________________________________________________(genitore)
3)	_________________________________________________(figlia/o)
4)	_________________________________________________(figlia/o)
5)	_________________________________________________(figlia/o)
6)	_________________________________________________(figlia/o)
7)	_________________________________________________(figlia/o)

                                                       CHIEDE 
Il seguente dispositivo:
1.	TABLET
2.	TABLET + CONNETTIVITA’
3.	CONNETTIVITA’

in quanto sprovvisto/a di apparecchiature informatiche necessarie per poter seguire la DAD offerta da questa Istituzione scolastica.

Il/La sottoscritto/a dichiara di essere a conoscenza che il predetto dispositivo verrà concesso in comodato d’uso gratuito e che ne risponde personalmente in caso di rottura o smarrimento dello stesso.
Il/la sottoscritto/a dichiara di assumersi ogni responsabilità civile e penale e di risarcimento per eventuali danni direttamente cagionati o riconducibili ad azioni e comportamenti dell’utilizzatore del dispositivo e di sollevare la scuola da qualsiasi responsabilità.
Al momento della consegna il genitore sottoscriverà apposito contratto di comodo d’uso gratuito dei dispositivi richiesti.

Data _____________________
Firma		

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